根据前人经验，结合自己心得，将本病辨证分为肝郁化热、灼伤胃阴，脾胃虚弱、纳运失常和气血失调、瘀阻胃络三型。

1、肝郁化热、灼伤胃阴

主症：胃脘胀痛或痛引胸胁，中脘嘈杂似饥，口干口苦，嗳气吞酸，或大便秘结，或便如弹丸，兼内热者则有心烦少寐、盗汗、手足心热，舌质红，苔干少津，或无苔，脉弦数或弦细。治法：疏肝理气养胃。

方药：北沙参、麦冬、广木香、玉竹、佛手、川黄连、吴茱萸、石斛、绿萼梅、白芍、甘草、延胡索、柴胡、芦根等。

随症加减：胃脘疼痛明显者酌加白屈菜、罂粟壳（代）；嗳气频繁者酌加甘松、厚朴、紫苏。胃酸减少或缺乏者酌加乌梅、生山楂、木瓜。津亏便秘者酌加生地黄、玄参、麦冬或决明子。

2、脾胃虚弱、纳运失常

主症：胃脘疼痛，纳少胃呆，痛时喜热饮、喜按，或口干不欲饮，形体消瘦或四肢轻度浮肿，大便溏或艰，舌淡苔微腻，脉濡。治法：健脾养胃。

方药：党参、黄芪、淮山药、炙甘草、白术、制附片、干姜、北沙参、大枣、生三仙。

随症加减：寒象重者加红豆蔻、肉桂、高良姜，但量不宜大。脘腹胀满者酌加枳壳、木香、厚朴、陈皮。呕吐清水者酌加制半夏、灶心土、煨生姜。大便稀溏、次数见多者加赤石脂、罂粟壳。嘈杂泛酸者酌加煅瓦楞、煅乌贼骨。

3、气血失调、瘀阻胃络

主症：胃脘痛如锥刺，持续不已，固定不移，胃纳大减，不思饮食尤恶油荤，呕吐，大便干结而黑，形体消瘦，面色黯黑，舌质绛或紫，或有瘀斑，苔少或光剥，脉细弱。治法：理气活血、化瘀止痛。

方药：手拈散加味：延胡索、制没药、五灵脂、草果、丹参、赤芍、九香虫、莪术、生蒲黄、桃仁、白屈菜。

随症加减：出血黑便者酌加三七粉（分吞）、茜草根，藕节炭或土大黄粉、白及粉（分吞）、仙鹤草。出血后或见气血虚者酌加党参、黄芪、当归、阿胶、煅代赭石。

（部分图文来源陈树森，侵删）