近日，医院通州院区脑病科门诊接诊了一名患者。

患者Y先生，60岁，自年出现左下肢静止性震颤，医院，确诊为“帕金森病”。自此Y先生开始服用多巴丝肼片，起初Y先生仅每天服用1次，用量为1/4片，且服药后能够很好地控制左下肢抖动。

随着病情逐渐进展，Y先生左下肢抖动加重，逐渐发展到左上肢及右下肢，并且在年又出现了行动迟缓。这期间Y先生并没有到专科门诊进行系统就诊，自行将多巴丝肼用量加大，Y先生的多巴丝肼片每日总量达到4.5片，同时还加用了盐酸普拉克索片，在没有医嘱的情况下过量服用药物导致Y先生病情逐渐加重，颤抖的症状并没有得到有效的控制！

Y先生随后辗转到医院通州院区脑病科门诊进行治疗。

脑病科门诊陈医生向Y先生详细说明帕金森病的用药规则和多巴丝肼片超量后出现的问题。Y先生表示理解，并同意调整用药。但是，减药后的问题又出现了，Y先生肢体抖动又严重了！对此，陈医生从中医角度出发，在患者的治疗方面充分发挥了中医药优势，并且获得了明显的疗效！

中医认为该病属于“颤证”范畴，《素问·至真要大论》曰“诸风掉眩，皆属于肝”。《素问·脉要精微论》曰“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”。《医碥·颤掉》有“颤，摇也，振，战动也，亦风火摇撼之象。……风木盛则脾土虚，脾为四肢之本，四肢乃脾之末，故曰风淫末疾。”的论述。故本病属本虚标实之证，治疗需标本兼顾。故陈医生标本兼顾，给予患者益气活血、养阴熄风的中药治疗。

随着中药治疗的加入，Y先生肢体抖动逐渐控制，多巴丝肼顺利减量，日常生活也得到了显著提高。

健康小贴士：

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群的患病率为/10万，并随年龄增长而升高。临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍等运动症状，以及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状[1]。

左旋多巴（多巴丝肼片主要成分）是帕金森病对症治疗药物中最有效的[2]。但大量服用左旋多巴，短期内就会出现不自主的舞蹈样动作等难于调控的异动症。所以在治疗上一般都从小剂量开始、逐渐加量，维持相对满意的治疗效果，一来可以减少恶心、呕吐等胃肠道反应的发生，增加病人对药物的耐受性；二来可以避免很快出现异动症。即遵循“细水长流、不求全效”原则。然而在另一方面，随着疾病进展和左旋多巴长期使用，大多数患者就会出现运动并发症，包括症状波动和异动症。

这位帕金森患者的病程长、服药量大，虽说目前还没有出现异动症，但患者预期寿命较长，未来调药空间有限，经过陈医生多方面考虑，为患者采用了中西医结合特色治疗，并为Y先生减轻西药药量，取得了良好的治疗效果。

在帕金森病诊治方面，医院通州院区脑病科帕金森团队医生通过中、西医结合的治疗方法，不仅改善帕金森患者的运动症状，在非运动症状方面更加体现了中医的优势，最大程度地改善了患者的生活质量。

参考文献

[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会.中国帕金森病的诊断标准(版)[J].中华神经科杂志,,49(04):-.

[2]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,,53(12):-.

作者：陈玉娇

编辑：李雨欣

审核：孙静刘丽娟

审阅：龚燕冰