中药联合八段锦治疗怕冷病一则（视频远程）

首诊时间：年8月16日，杨某某，女，55岁，就诊时正值盛夏，穿棉服、围巾就诊，诉反复怕风怕冷，受气候变化明显，大量出汗，身体无力，气短，感觉体内燥热，心情烦躁不安，与人交流少，口干口苦，大便干，排便困难，寐差，易惊醒，不思饮食，舌淡苔黄腻，脉象未见。

患者亲自手写病情如下图：

患者初诊时穿着图：

考虑脾虚湿热阳郁证，越鞠丸+升降散加减，处方如下：

炒苍术10克香附15克川芎10克炒栀子10克

炒神曲15克柴胡10克防风6克僵蚕8克

蝉蜕8克姜黄4克大黄6克茯苓15克

清半夏12克石菖蒲12克酸枣仁20克柏子仁15克

生白术10克黄芩8克黄连8克

14剂，日一剂，水煎服。

同时嘱患者每日坚持室内练习八段锦。

家属诉患者口服药物期间诉大便不成形，每日2-3次，嘱患者减量口服，至年9月13日二诊时，患者不再穿棉服，不再围围巾，患者诉怕风怕冷好转，出汗好转，口苦口干减轻，诉手脚心发热，仍身体无力，大便服药后好转，仍睡眠差，易惊醒。烦躁易怒稍好转，食欲稍微有改善，舌淡苔白腻微黄。前方继续，调整如下：

炒苍术10克香附15克川芎10克炒栀子8克

炒神曲20克柴胡10克防风6克僵蚕8克

蝉蜕8克姜黄4克大黄3克茯苓15克

清半夏9克丹皮10克生地12克龙骨30克

牡蛎30克酸枣仁20克黄连8克肉桂2克

珍珠母30克

14剂，日一剂，水煎服。继续练习八段锦。

患者二诊时穿着图：

三诊时间：年9月30日，患者视频诉怕风怕冷明显好转，出汗明显减轻，室内穿衣量和家人相似，胃部好转，食欲增加，进食量增加，仍觉脚凉，腹中有热气，大便1-2天/次，成型，睡眠好转，精神欠佳。处方如下：

炒苍术10克香附15克川芎10克炒栀子8克

炒神曲20克柴胡10克防风6克淡豆豉20克

僵蚕8克蝉蜕8克姜黄4克大黄3克

山药20克人参6克龙骨30克牡蛎30克

酸枣仁20克黄连8克肉桂2克珍珠母30克

怀牛膝15克

14剂，日一剂，水煎服。嘱继续八段锦练习。

患者三诊时穿着图：

四诊时间：年10月21日患者诉着衣同常人，怕冷怕风明显好转，时有燥热汗出，睡眠质量好转，身体无力好转，大便2-3天/次，偏干，食欲基本正常，手脚热基本小时。舌淡苔薄白，脉象未见。处方如下：

香附15克川芎10克炒栀子6克炒神曲15克

炒苍术10克柴胡10克防风8克僵蚕8克

蝉蜕8克姜黄4克百合20克生地15克

龙骨30克牡蛎30克酸枣仁20克珍珠母30克

大黄4克人参6克炙甘草10克大枣10克

浮小麦30克

14剂，日一剂，水煎服。

五诊时间：年11月7日，患者诉怕冷明显好转，便秘好转，大便不干，睡眠可，偶夜间惊醒，仍身体无力，较前好转，目前出汗不多，时有头沉，纳可。穿着同常人。舌淡苔薄白。

处方如下：

香附15克川芎10克炒栀子6克神曲15克

苍术10克柴胡10克桂枝10克白芍10克

龙骨30克牡蛎30克天麻16克人参10克

当归10克附子3克杜仲20克牛膝15克

山萸肉15克炙甘草10克生白术15克茯苓15克

珍珠母30克

14剂，日一剂，水煎服，服药结束后可酌情停药，继续练习八段锦巩固疗效。

作者简介：

王维，医学硕士、硕士生导师，副主任中医师，医院治未病科副主任，第三届河北省杰出青年医师，第三届河北省“白求恩式的好医生”、河北省中医药学会脾胃病分会委员。先后师从全国名中医刘启泉、高社光教授，擅长治疗慢性胃炎、萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、癌前病变，消化道肿瘤、结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘、胆结石、急慢性胆囊炎、肠梗阻等常见消化病的中西医结合治疗。主持并参与省市级科研项目4项，河北省科学技术奖三等奖1项，河北省中医药学会技术奖一等奖3项，二等奖1项，发表学术期刊论文十余篇，著作5部。

出诊安排：

周三、医院北区国医堂诊室

周六上午医院北区国医堂诊室。

周一到周五其余时间在医院治未病科办公室

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