“胃”？你好吗？

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心前区憋闷疼痛，心悸气短（医院诊断为冠心病）。

症状：心烦心悸，心前区憋闷，查心电图诊为冠心病，仔细分析发现：头晕目眩，心前区憋闷，隐隐作痛，心烦心悸，气短乏力，口苦咽干，纳呆食减。

分析：肝郁气滞，郁久痰热。

方法：舒肝理气，化痰散结。

方剂：柴胡10克、半夏10克、黄芩10克、党参10克、甘草10克、生姜15克、大枣5枚、瓜蒌15克，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋，10付即可。吃药后一个半小时后，吃金匮肾气丸和奇黄寒湿汤。

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一、胃火大类型（浅表性胃炎）。

症状：脾虚胃热型。舌头有齿痕，按压胃部有轻微疼痛，平时胃部有刺痛，胃胀，嘈杂，胃部不适，打嗝反胃上气，堵塞咽喉，大便溏稀，或大便先硬后溏，食少纳呆。

分析：脾虚胃热虽然是虚寒为多，但附子理中丸等辛温燥热之品吃了会导致胆火上逆。胃热用苦寒而伤胃阳，大便干结便秘而过于泄下会伤脾。应该升阳益胃，升清而降浊，浊化而瘀消，所谓炎症随浊去而化。

方法：升阳益胃，降浊化瘀。

方剂：党参15克、黄芪15克、姜半夏10克、苦参15克、升麻15克、黄连8克、桃仁15克、柴胡15克、薏苡仁25克、甘松15克、莪术10克、红豆蔻10克、茯苓20克、枳壳10克、白芥子15克、制乌贼骨10克、小茴香5克。

一付熬出两袋，早晚各一袋，12付即可。

加减:

(1)胃刺痛不止：加生蒲黄10克、五灵脂10克、紫菀20克。

(2)呃逆：加柿蒂15克、姜半夏15克、扁豆20克、陈皮15克。

(3)呕吐：加藿香15克、紫苏15克、姜半夏15克。

(4)胃脘灼热，口吐苦水：加枇杷叶20克、连翘20克、射干15克。

(5)咽梗呃逆，胸口闷：加桔梗20克、昆布20克。

(6)长期便秘：加火麻仁10克、炒杏仁15克、郁李仁10克。

(7)腹泻：加炒山药30克、煨肉蔻8克、莲肉20克、诃子10克。

(8)两胁下痛：加姜黄15克、郁金15克。

(9)烦躁不宁：加焦山栀10克、淡豆豉15克、合欢皮20克。

二、胃郁热化腐（浅表性萎缩性胃炎）。

症状：形体消瘦，舌头枯萎、干燥少津液，胃部胀闷，饭后1~2小时胀痛容易发作，经常有呃逆反酸，口吐清水或苦水，胃部嘈杂、灼热，口干食少纳呆，厌油腻，本病虽然反酸水，但是如果经常吃碱性药物中和胃酸反而会使病情加重。

分析：胃郁热，有瘀腐。

方法：益气养阴，活血化瘀。

方剂：制乌贼骨10克、苦参10克、黄芪10克、姜半夏10克、生地榆20克、丁香5克、石斛20克、知母20克、砂仁5克、白蔹20克、旋覆花8克、马齿苋20克、桃仁15克、鳖甲20克、槟榔片20克。

熬10付，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。连服3个月即可。

加减:

(1)口干欲呕：加芦根25克、白茅根15克、葛根10克、天冬20克。

(2)呃逆，喉部有异物感：加桔梗20克、木通10克、昆布20克、海藻20克、射干15克。

(3)饥饿无度，加山药40克、莲肉20克、山萸肉20克。

三、胃溃疡（十二指肠溃疡）。

症状：胃痛在餐前发生，胃酸多，嘈杂。如果是十二指肠溃疡，那么胃痛一般在半夜发生。胃溃疡多年不愈，容易上逆而吐，引起剧烈胃痛，吐出才会平息。早期溃疡，及时治疗，不难治愈。如果拖延胃溃疡易导致癌变。

方法：温胃益气，逐瘀祛腐。

方剂：黄芪25克、山药20克、白术20克、白及25克、乌贼骨20克、煅瓦楞子20克、茴香5克、炮姜5克、黄连5克、甘草15克。

熬5付，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。连续服用一个月。

加减：

(1)十二指肠球部溃疡：加橘核15克、甘松20克、川楝子15克。

(2)呕吐剧痛：加桃仁15克、莪术15克、当归20克、柿蒂15克。

(3)疼痛不止：加五灵脂15克、生蒲黄10克、元胡8克、紫菀15克。

(4)大便潜血：加槐花40克、莲肉20克。

(5)吐血：加藕节40克、青皮10克、茅根25克。

(6)胃脘灼热：加连翘20克、蒲公英25克、败酱草25克。

(7)大便秘结：加火麻仁15克、郁李仁10克，特别严重加陈皮30克。

中药材的熬制很讲究方法，先放和后放，加凉水还是热水，都是在熬制中使用！特别像制附子剧毒、阿胶需要打碎冲服、生姜、干姜还不是同一味药材。所以，刘教授建议大家熬药要咨询当地中药师，比较复杂的还是建议大家在药店熬制，切勿自己煎药服用，影响效果，延长病期哦！

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