刘保和《西溪书屋夜话录》讲用与发挥（节选赏析）

叶天士加以发展，诸如瓜蒌、薤白、桂枝、半夏、吴茱萸、草豆蔻、公丁香、益智仁、荜茇、石菖蒲、荜澄茄、高良姜、草果、红豆蔻等均为选用之品。由于脾胃之寒常可兼见，脘腹亦常共见胀满痞塞，故治脾寒与胃寒之品亦常兼用。但应明确，胃为阳腑以通为补，故应以通阳降浊为主，补益之品有时可用，但当慎用。

由上述可知，肝寒、肾寒、脾寒、胃寒诸证的主症是不同的，治则与方药也是不同的，导致不同的原因，是由病机所决定的。肝寒证是疏化失职、肾寒证是蒸化失职、脾寒证是运化失职、胃寒证是消化失职。总而言之，皆为“阳化气”的功能失职所致，故均当以扶阳、温阳为主，或兼以散寒、祛寒而通阳。现选叶天士医案举例说明。关于肝寒证医案，前已选释，兹不赘，现仅选择肾寒证、脾寒证、胃寒证医案数则，以供参考。

未完待续......